こんにちは。けあむすび編集部です。
今回は、看取り介護とターミナルケアの違いとは？終末期ケアの意味や役割をわかりやすく解説をしていきます。
人生の最終段階を迎えた方に対し、その人らしく穏やかに過ごせるよう支援するのが看取り（みとり）介護やターミナルケアです。近年では耳にすることが増えた言葉ですが、「看取り介護とターミナルケアは何が違うの？」「終末期とはどのような状態を指すの？」と疑問を持つ方も多いのではないでしょうか。
高齢化が進む中で、本人の意思や尊厳を尊重した終末期ケアの重要性はますます高まっています。この記事では、看取り介護とターミナルケアの違いをはじめ、終末期の定義やそれぞれの目的および役割、行われるケアの内容についてわかりやすく解説します。
- 看取り介護とターミナルケアとは？緩和ケアとの違いも解説
- 終末期とは？看取り介護やターミナルケアが必要になる時期
- 看取りまでの流れと家族がすべき準備
- 看取り介護の役割・内容
- ターミナルケアの役割・内容
- 在宅での看取りを支えるサービス
- 看取り介護やターミナルケアについてのよくある質問
- まとめ
看取り介護とターミナルケアとは？緩和ケアとの違いも解説
看取り（みとり）介護やターミナルケアは、人生の最終段階や重い病気に向き合う方のためのケアです。いずれも本人の苦痛を和らげ、尊厳のある生活を支えるためのケアですが、対象となる時期や目的、提供される内容に違いがあります。
看取り介護やターミナルケア、そしてこれらとあわせて耳にすることが多い緩和ケアについて、それぞれの特徴や違いを解説します。
看取り介護とは
看取り介護とは、終末期の中でも特に「尊厳ある最期を支える介護」のことです。人生の最終段階を迎えた方に対して、苦痛を和らげ、穏やかに自分らしく、尊厳ある最期を過ごせるよう生活面から支援するもので、日常生活における介護が中心になります。医学的に回復が望めない終末期では、本人や家族の意向により「延命のみを目的とした積極的治療」を行わないケースも少なくありません。その代わりに、日常生活の支援と家族の精神的ケアに重点を置くのが特徴です。
看取り介護はケアスタッフなどの介護職が中心となって行い、日常生活の支援に加え、心理的ケア、家族のサポートも担います。終末期のさらに後半、いよいよ死が迫る数週間～数日前の「看取り期」に、主に自宅、介護施設、病院で行われるのが一般的です。
ターミナルケア（終末期ケア）とは
ターミナルケアは終末期ケアとも呼ばれ、「最期までその人らしい生活を支えるためのケア」を指します。回復が難しい終末期において、身体的・精神的な苦痛をできる限り軽減し、本人と家族がその人らしく過ごせるよう支援することが目的であり、医療的な対応を中心としながら、生活支援や精神的ケア、家族支援も含めて行われるのが特徴です。
主に余命数カ月と診断された段階や、回復が難しいと判断された段階で行われることが多く、症状緩和や生活の質（QOL）の維持・向上を重視しながら、本人の希望に沿ったケアを行います。
ターミナルケアは医療職、介護職、薬剤師、リハビリ職など多職種が連携し、症状の緩和や医療処置、投薬管理、痛みの管理のほか、精神的ケアや社会的ケアなどを含みます。主に病院、ホスピス、クリニックで実施するほか、自宅や介護施設で行うこともあります。
緩和ケアとは
緩和ケアとは、病気の診断時から始まる「苦痛を和らげるためのケア」です。生命を脅かす病気に伴う身体的・精神的な苦痛を和らげ、患者本人や家族の生活の質を向上させるためのケアを指します。病気の進行度に関わらず、病名が診断された初期から治療と並行して行われることも特徴のひとつ。痛みや精神的苦痛を和らげるアプローチを行うものです。
以前は、がんの終末期に行われるケアというイメージを持たれることが多くありましたが、現在では、がんだけでなく心不全や呼吸器疾患、認知症などさまざまな病気を対象に、診断された早い段階から治療と並行して行われるケアとして位置づけられています。
緩和ケアは、病院の緩和ケア病棟、緩和ケア外来、自宅（訪問診療・看護）などで実施されるのが一般的です。
緩和ケア・ターミナルケア・看取り介護の違い
|
項目 |
緩和ケア |
ターミナルケア |
看取り介護 |
|
対象時期 |
病気と診断された時点から終末期まで ※看取り介護・ターミナルケアより長期間であることが多い |
回復が難しいと判断された終末期 ※看取り介護より長期間であることが多い |
終末期の終盤（看取り期） |
|
主な目的 |
痛みや不安などの苦痛を和らげ、生活の質（QOL）を向上させる |
苦痛を軽減し、安らかな最期を迎えられるよう支援する |
尊厳を保ちながら最期の時間を支える |
|
主な支援内容 |
痛みの管理、症状緩和、精神的ケア、社会的支援など |
症状緩和、医療処置、精神的ケア、家族支援など ※医療・看護・介護を含めての終末期ケア全体 |
食事介助、排せつ介助、清潔ケア、見守り、精神的ケア、家族のケアなど |
|
主な支援する職種 |
医師・看護師を中心に、介護職員、薬剤師、医療ソーシャルワーカー、リハビリ職などの多職種が連携 |
医師・看護師、介護職員、薬剤師、リハビリ職などの多職種が連携 |
介護職員を中心に、看護師、ケアマネジャー、医師などの多職種が連携 |
一般的には、病気と診断された段階から「緩和ケア」が検討され、その後回復の見込みがなく終末期に移ると「ターミナルケア」、さらにその後の看取り期には「看取り介護」を行う流れになります。緩和ケア、ターミナルケア、看取り介護は、それぞれが独立したケアではなく、病気の宣告から最期を迎えるまでの標準的な医療・介護のプロセスとして存在しています。看取り介護は、ターミナルケアの中でも人生の最終段階における生活支援を中心とした介護を指すのが一般的です。
終末期とは？看取り介護やターミナルケアが必要になる時期
人生の最終段階である終末期に行われるのが看取り介護やターミナルケアです。これらのケアは、本人の尊厳を守りながら苦痛を和らげ、残された時間をその人らしく過ごせるよう支援する役割を担っています。
まずは終末期の意味や特徴について理解しておきましょう。
終末期と判断される状態とは
厚生労働省の「終末期医療に関するガイドライン」によると、「終末期」とは、以下の3つの条件を満たす場合を言います。
- 複数の医師が客観的な情報を基に、治療により病気の回復が期待できないと判断すること
- 患者が意識や判断力を失った場合を除き、患者・家族・医師・看護師等の関係 者が納得すること
- 患者・家族・医師・看護師等の関係者が死を予測し対応を考えること
参考：全日本病院協会『終末期医療に関するガイドライン～よりよい終末期を迎えるために～』（平成28年11月改訂）
ただし、終末期自体には明確な期間の定義がありません。一般的には、病気や老衰が進行し、適切な治療をしても回復が難しく、本人の価値観や希望を踏まえて今後の療養方針を検討する段階を指します。
また、終末期のケアにおいては、本人が抱える身体的・精神的な苦痛をできる限り軽減し、本人と家族が残された時間をどのように過ごしたいかを尊重しながら支援を行う必要があります。患者に意識や判断能力がある場合は、本人の意思や価値観を尊重しながら、家族や医療・介護関係者と話し合いを行い、療養方針を検討することが重要です。
終末期における変化
終末期には、本人にも家族にもさまざまな変化が起きます。終末期にどのような変化が起こるのかをあらかじめ理解しておくことで、適切なケアや心構えにつなげることができるでしょう。
身体的変化
終末期には、身体機能が徐々に低下し、さまざまな身体的変化が現れます。これらの変化は病気の進行や老衰による自然な経過であり、本人が最期の時間を迎える過程で多くみられるものです。
【終末期にみられる主な身体的変化】
- 食事や水分の摂取量が減少する
- 体力や筋力が低下し、寝て過ごす時間が増える
- 会話や反応が少なくなる
- 意識がうとうとする時間が長くなる
- 呼吸のリズムが不規則になる
- 血圧や脈拍が低下する
- 手足の先が冷たくなる
- 排せつ機能が低下する など
こうした身体的変化は本人や家族に不安を与えることがありますが、多くは終末期にみられる自然な現象です。ケアを行う際は無理に食事や活動を促すのではなく、本人の苦痛を軽減し、できるだけ安楽に過ごせるよう支援することが大切です。
心理的変化
終末期には身体的な変化だけでなく、心理的な変化も現れます。病状の進行や死が近づいていることを意識する中で、不安や恐怖、悲しみ、孤独感などさまざまな感情を抱くことがあります。一方で、人生を振り返りながらこれまでの出来事を整理し、残された時間を穏やかに過ごそうとする気持ちが芽生える場合もあります。
【終末期にみられる主な心理的変化】
- 将来や死に対する不安を感じる
- 孤独感や寂しさが強くなる
- 気力や意欲が低下する
- 家族や親しい人との時間を大切にしたいと考えるようになる
- 人生を振り返り、自身の生き方について考えることが増える など
アメリカの精神科医キューブラー・ロスによる「死の受容の5段階モデル」では、死に直面した人が自らの死を受け入れるまでの心理的プロセスを、以下の5段階で辿ると説いています。あくまでひとつの考え方として参考にしてください。
【死の受容の5段階モデル】
- 否認：死期が迫っていることにショックを受け、その事実を認めない。
- 怒り：事実は受け入れたが、「なぜ自分が」という思いが強く、怒りがこみ上げる。
- 取引：死を回避・先延ばしにするため、神仏にすがったり善行を行ったりする。
- 抑うつ：死を避けられないことに落ち込み、虚しさや絶望を感じてふさぎ込んでしまう。
- 受容：死を受け入れ、心穏やかに最期までの時間を過ごす。
ただし、すべての人が同じ順序や段階を経験するわけではありません。ステップを飛ばす人もいれば、同じステップを複数回経験する人もいます。また、必ずしも全員が5つめの「受容」に到達するわけではないことも注意すべき点です。
終末期の心理状態には個人差があり、その時々で気持ちが変化することも珍しくありません。そのため、周囲は本人の思いに寄り添い、不安や悩みに耳を傾けながら安心して過ごせる環境を整えることが大切です。
家族にみられる変化
終末期の影響は、本人だけでなくその家族にも及びます。焦りや後悔、不安、悲しみなどの感情のほか、介護や付き添いによる身体的な疲労や生活リズムの変化、仕事や家事との両立による負担が生じることもあるでしょう。
【終末期における家族にみられる主な変化】
- 本人の状態悪化に対する不安や戸惑いを感じる
- 「もっとできることがあったのではないか」という葛藤を抱く
- 看取りへの心の準備を進める必要が生じる
- 本人との残された時間を大切にしたいという思いが強くなる
- 介護や付き添いによる身体的・精神的負担が大きくなる
- 経済的負担の増加
終末期ケアでは本人への支援だけでなく、家族の心身の負担を軽減するためのサポートも重要な役割を担っています。家族の負担を和らげるためにも、訪問介護や訪問看護に加え、介護保険外サービスなども活用しながら、介護を一人で抱え込まないようにすることが大切です。
看取りまでの流れと家族がすべき準備
看取りを迎えるまでには、本人の状態の変化に応じてさまざまな準備が必要になります。あらかじめ流れを理解しておくことで、突然の変化に慌てることなく、本人が望む最期を支えるための環境を整えやすくなるでしょう。
看取りまでの流れ
看取りは、人生の最終段階にある方を支えるための大切なプロセスです。終末期には心身の状態が徐々に変化し、それに合わせて医療や介護の内容も変わっていきます。
1. 治療から緩和ケアへの移行
積極的な治療から緩和ケアへの移行をすることで、看取りを意識する段階になります。一般的には、病気や老衰によって回復が難しいと判断されると、治療中心の医療から苦痛の緩和や生活の質の維持を重視したケアへと移行するケースが多いでしょう。
具体的には、治療の効果が出にくくなったとき、薬物療法による副作用が強すぎるとき、本人が積極的治療の終了を希望したときなどが挙げられます。
緩和ケアへの移行は、突然すべての治療を止めるのではなく、本人の体調に合わせてグラデーションのようにケアの本軸を移していきます。治療と並行しながら、少しずつ緩和ケアの割合を増やしていくのが現代の主流です。
2. 身体機能の低下と症状の変化
病状の進行に伴い、徐々に身体機能の低下がみられるようになります。活動量が減り、ベッドで過ごす時間が長くなるほか、食事や水分の摂取量も少なくなっていきます。また、強い倦怠感や眠気、呼吸のしづらさ、痛みなどの症状が現れることがあります。
症状の程度には個人差がありますが、本人の苦痛をできる限り軽減するために、薬剤の調整や体位変換、口腔ケアなどが行われます。
3. 最終段階にみられる身体変化
死を迎える直前の看取り期と呼ばれる段階です。この時期には、生命維持のための基本的活動が目に見えて低下します。水分を飲み込めなくなる、一日中眠っている（傾眠）、尿量の低下などの変化がみられます。
また、心臓や肺機能が低下し、全身の血液循環が悪くなると、手足が冷たくなる、肌の色が変わる、血圧が低下する、脈拍が弱くなるなどの変化が起きます。最終段階では、下顎呼吸、呼吸停止を繰り返す、喉がゴロゴロ鳴るなどの呼吸の変化がみられることがあります。
4. 臨終
呼吸と心拍が停止し、医師によって死亡確認が行われると臨終となります。施設や医療機関では、家族へ状況を説明し、最期の時間をゆっくり過ごせるよう配慮が行われます。
5. エンゼルケア
エンゼルケアとは、亡くなった後に行われる最後のケアのことです。故人の尊厳を守りながら、できるだけ安らかな表情で送り出せるように身支度を整えます。具体的には、身体を清潔に整える、衣服を着替える、髪を整えるなどです。
エンゼルケアは単なる処置ではなく、故人への敬意を表すとともに、家族が死を受け入れるための大切なグリーフケアの一環としても位置づけられています。
終末期を迎える人の家族がすべきこと
終末期を迎える本人を支えるためには、家族が適切な準備を行い、医療・介護関係者と連携しながら見守ることが大切です。本人の希望を尊重しながら、家族自身も無理を抱え込まないように支援を受けることが重要になります。
本人の意思を尊重するためのACP（アドバンス・ケア・プランニング）
状態が悪化したとき、延命治療をどこまで希望するか、最期をどこで過ごしたいかなど、本人がどのような医療や介護を希望しているのかを確認しておくことが大切です。そのための取り組みとして、ACP（アドバンス・ケア・プランニング）が注目されています。ACPとは、もしものときのために、自分が望む医療やケアについて前もって考え、家族や医療・ケアチームと繰り返し話し合い、共有する取り組みのことです。病状が進行して本人の意思表示が難しくなった場合でも、事前に希望を確認しておくことで、本人らしい最期を支えやすくなります。
療養場所の決定と体制づくり
終末期を過ごす場所としては、自宅、介護施設、病院などがあります。それぞれに特徴があるため、本人の希望や家族の介護体制を踏まえて検討することが重要です。
自宅での看取りを希望する場合は、訪問診療や訪問看護、介護サービスの利用体制を整える必要があるでしょう。施設や病院を選択する場合も、どのような看取り体制が整っているのかを事前に確認しておくことが大切です。
支援者への相談・連携
終末期の介護や看取りは、家族だけで抱え込む必要はありません。医師や看護師、ケアマネジャー、介護職員などの専門職と連携しながら進めることが大切です。
また、医療保険や介護保険サービスだけでなく、介護保険外サービスを活用することで、家族が休息を取る時間を確保したり、長時間の付き添いや見守りを補ったりすることもできます。わからないことや心配なことがあれば早めに相談し、ひとりで悩みを抱え込まないようにしましょう。
家族自身の心のケア（グリーフケア）
終末期の介護では、本人だけでなく家族も大きな精神的負担を抱えがちです。そのため、家族自身も十分な休息を取り、必要に応じて周囲の協力を得ながら心身の健康を維持することが大切です。
大切な人を亡くした深い悲しみに寄り添い、気持ちの整理を支援する取り組みをグリーフケアといいます。グリーフケアは専門家や精神科・心療内科のほか、グリーフケア外来を受診することもできます。家族が少しずつ前を向いていけるよう、周囲の支援を活用することも必要です。
看取り介護の役割・内容
看取り介護は、人生の最終段階を迎えた方が、その人らしく穏やかに過ごせるよう支援するための介護です。看取り介護で行われる具体的なケアの内容や役割について解説します。
看取り介護の目的
看取り介護の目的は、人生の最終段階にある方が、その人らしく穏やかに最期の時間を過ごせるよう支援することです。単に延命を目的とするのではなく、本人の尊厳を守りながら、心身の苦痛をできる限り和らげることに重点が置かれるのが特徴と言えるでしょう。また、家族のサポートを行うのも看取り介護の重要な目的のひとつです。
看取り介護開始の目安
看取り介護は、医師の医学的判断に加え、本人や家族の希望、施設や在宅での支援体制などを踏まえて開始されるのが一般的です。介護施設で看取りの対象となる方は、老衰や認知症の末期の方が多く、段々と緩やかに看取りに向かうケースが多いでしょう。
看取り介護の内容
看取り介護では、本人ができるだけ穏やかに過ごせるよう、さまざまな面から支援を行います。終末期には身体的な苦痛だけでなく、精神的な不安や家族の負担も大きくなるため、本人と家族の双方を支える総合的なケアが必要です。
身体的ケア
食事、排せつ、入浴など日常生活のケアを行います。具体的には、清拭や入浴介助などによる清潔保持、体位変換による褥瘡（床ずれ）予防、食事・水分摂取の介助や見守り、排せつ介助やオムツ交換、安楽な姿勢の保持などです。また、病気などで痛みがある場合には、医師の指導に基づいて苦痛を和らげるための処置を施します。
精神的ケア
人生の終わりに臨んで、恐怖や不安を抱える人も少なくありません。孤独を感じないための声かけや傾聴による心のケアを行うほか、安心できる環境づくり、家族との時間の確保、本人の価値観や生活歴を尊重した精神面でのサポートも行われます。
家族へのケア
終末期の患者の家族も、精神的に不安定になりがちです。家族に対して、状態や経過の説明を共有するほか、不安や葛藤へのサポートを行うことも看取りケアの大切な役割です。看取りの時間をどう過ごすかの支援や看取り後のグリーフケアを行うこともあります。
ターミナルケアの役割・内容
ターミナルケアは、終末期を迎えた人ができる限り苦痛の少ない状態で、その人らしい生活を送れるよう支援するケアです。ターミナルケアで行われる具体的なケアの内容や役割について解説します。
ターミナルケアの目的
ターミナルケアの目的は、回復が見込めない終末期にある方が、身体的・精神的な苦痛をできる限り軽減し、その人らしく穏やかに最期の時間を過ごせるよう支援することです。単に延命を目的とするものではなく、症状緩和や生活の質（QOL）の維持・向上を重視しながら、残された時間をできるだけ安楽に過ごすことに重点を置いています。
ターミナルケア開始の目安
ターミナルケアは、死の直前だけのケアではなく、終末期において本人と家族を支えるために行われるケア全般を指します。そのため、数日〜数週間だけでなく、数カ月にわたって行われることもあるのが特徴です。
ターミナルケアの開始時期に明確な基準はなく、病状や本人の希望、療養方針に応じて判断されるのが一般的。緩やかに身体機能が低下する場合もあれば、がんなどで余命予測がつく場合もあります。
具体的には、以下の場合にターミナルケアが開始されることが一般的です。
- 治療を続けても病状の改善が難しいと判断されたとき
- 苦痛の緩和や生活の質（QOL）を重視した支援が必要となったとき
- 食事量や体力が大きく低下し、日常生活の維持が困難になったとき
- 医師から終末期に関する説明があり、今後の療養方針を検討するとき
ターミナルケアの内容
ターミナルケアでは、終末期を迎えた本人ができるだけ穏やかに過ごせるよう、身体面・精神面・社会面から総合的な支援を行います。病気による苦痛を和らげるだけでなく、本人や家族が穏やかに最期の時間を過ごせるようサポートします。
身体的ケア（症状緩和）
ターミナルケアでは、症状緩和のための緩和医療を行います。具体的には、痛みや呼吸困難の緩和、医師の判断に基づいた薬剤による症状コントロール、酸素投与や吸引などの医療的対応が挙げられます。
また、清拭、口腔ケア、入浴介助などの清潔保持や褥瘡予防のための体位変換といった、日常生活の介助も含まれます。
精神的ケア
終末期を迎える本人や家族をサポートするのもターミナルケアの重要な役割です。
本人に対しては、不安や恐怖への寄り添い、傾聴や声かけによる安心感の提供、好きな音楽や環境調整によるリラックス支援など、本人の価値観や希望を尊重した精神的サポートを行います。
また、家族へのケアとして、病状や経過の説明と共有、看取りに向けた心の準備の支援、面会や付き添いの調整などを行うのも特徴。終末期の過ごし方や看取りの流れについて共有することで、家族の不安軽減につながります。
社会的ケア
終末期の人で「家族に負担をかけたくない」と思うケースは少なくありません。特に家庭の大黒柱など、家計を担う人にとっては、経済的な不安がストレスになるパターンもあります。社会的ケアとは、終末期を迎えた本人や家族が抱える経済的・社会的な問題を支援し、安心して療養生活を送れるようにするためのケアです。
社会的ケアは、ケアマネジャーやソーシャルワーカーなど、専門家と協力して行います。心理的・社会的援助をすることは、ターミナルケアにおいて重要なポイントのひとつです。
看取り介護・ターミナルケアを行う場所
看取り介護やターミナルケアはさまざまな場所で受けることができます。近年は本人の意思を尊重する考え方が広まり、希望する療養場所で最期の時間を過ごせるよう支援体制が整えられている傾向にあります。
それぞれの場所によって受けられる医療・介護サービスや家族の負担が異なるため、本人や家族の希望、病状に応じて選択することが大切です。それぞれの環境のメリット・デメリットを整理しておきましょう。
自宅
自宅は、住み慣れた環境で家族とともに過ごせることが大きな特徴です。在宅での看取りを行う場合は、訪問診療や訪問看護、訪問介護などのサービスを利用しながら療養を続けます。介護保険外サービスを使うのも良いでしょう。
メリット
住み慣れた自宅で自分らしい生活をできる点は、自宅を選択するうえでの大きなメリットです。残された時間を家族と過ごせる点や、本人の意見を尊重したオーダーメイドのケアができる点もポイント。病院や介護施設と比べて、費用が安い点も特徴です。
デメリット
介護を行う家族の負担が大きくなるのは自宅療養のデメリットと言えます。また、容体が急変した場合に、専門家がいないため、家族は不安を感じやすいでしょう。地域によっては24時間対応の訪問診療・訪問看護を利用することもできますが、病院などと比べて医療支援には限度がある場合があります。
介護施設
介護医療院をはじめ、特別養護老人ホームや介護付き有料老人ホームなど、多くの介護施設で看取り介護に対応しています。介護職員や看護職員による日常的なケアを受けながら、住み慣れた施設で最期まで過ごせることが特徴です。
メリット
介護スタッフが24時間常駐しているため、日々の生活やケアを任せることができます。病院に比べて自由度が高く、アットホーム感があるのもメリットと言えるでしょう。家族の負担を軽減できるのもポイントです。
デメリット
夜間の看護師不在など、医療対応に限界がある施設もあります。施設によって医療・看取り体制や方針が異なる点や、希望する施設に入居できない場合がある点にも注意が必要です。
病院（療養型病院・病床、ホスピス）
症状が不安定な場合や高度な医療管理が必要な場合には病院での療養が適しています。特に、がん患者の緩和ケア病棟（ホスピス）では、痛みや苦痛の緩和を重視したケアが提供されます。
メリット
医師や看護師が常駐しているため、容体が急変した場合にもすぐ対応できます。高度な医療処置に対応できるなど、専門職による継続的な支援を受けられる点も特徴です。家族の負担も少なくなります。
デメリット
自宅や施設と比べて自由度が低いのがデメリットと言えるでしょう。病院独自のルールがあるため、面会の時間が限られるケースもあります。また、費用面でも負担が大きくなる可能性があるので注意が必要です。
施設の探し方については、以下のリンク先の記事で詳しく解説しています。看取りを踏まえた施設選びの際にぜひ参考にしてください。
在宅での看取りを支えるサービス
在宅での看取りを行ううえでは、家族だけではなくさまざまな専門職やサービスの支援を受けることが重要です。医療面のサポートから日常生活の支援まで、各セクションが連携することで、本人が住み慣れた環境で安心して過ごせる体制を整えられるでしょう。
訪問診療
住み慣れた自宅や介護施設で穏やかな最期を迎えるための、医師による医療サポートです。医師が自宅を訪問して、診察や処置を行います。
具体的には、がんなどの痛み、息苦しさ、だるさを取るための苦痛緩和ケアとして、医療用麻薬の点滴や持続皮下注射などを実施します。最期を迎えた際には、自宅に赴き死亡診断を行います。
訪問看護
医師の指示のもと、看護師が定期的に自宅等を訪問して医療処置、日常生活のサポート、家族の精神的ケアを行います。訪問診療よりも高頻度で自宅に訪問し、日々の体調変化を見守り、生活に寄り添ったケアを提供します。
訪問介護
訪問診療や訪問看護が医療面での苦痛緩和を担うのに対し、訪問介護は日々の暮らしや清潔、家族の休息を支えるのが役割です。ホームヘルパー（訪問介護員）が身体介護や生活援助を実施し、本人や家族の負担軽減をサポートします。状態の変化に気付いた場合は、すぐに訪問看護師やケアマネジャーに連絡するパイプ役でもあります。
介護保険外サービス
介護保険外の自費サービスは、介護保険のルール（時間、回数、利用目的の制限）に縛られず、オーダーメイドのサポートを受けられるのが特徴です。介護保険では対応できない、夜間の長時間にわたる見守り、病院や施設への入退院・通院の手伝い、家族のための家事など、幅広く対応できます。
クラウドケアでは、夜間・就寝時の見守りや介護サービスを提供しています。家族が遠方に住んでいる場合や、介護負担が大きくなっている場合にも活用しやすいサービスです。公的サービスだけでは補えない部分をサポートできるため、本人と家族が在宅療養を継続しやすい環境づくりを支えます。
適切な介護保険外サービスを活用することが、より快適で質の高い生活を送るためのポイントです。介護保険外サービスについては、以下のリンク先の記事でも詳しく解説していますので、ぜひ参考にしてください。
看取り介護やターミナルケアについてのよくある質問
安心して看取りを行うためには、看取り介護やターミナルケアについて正しく理解しておくことが大切です。よく寄せられる質問とその回答をご紹介します。
Q. 看取り介護とターミナルケアの違いは？
A. 看取り介護は終末期の終盤（看取り期）に行われることが多く、医療的な延命治療よりも、日常生活の支援や心に寄り添う生活ケアに重きを置く段階を指します。
ターミナルケアは、痛みの緩和や身体的・精神的な苦痛を取り除くための医療ケアを主に行う期間を指します。看取り介護よりも期間が長く、数カ月以上に及ぶこともあります。
Q. 看取り介護やターミナルケアはどこで受けられますか？
A. 看取り介護やターミナルケアは、自宅、介護施設、医療機関（病院・ホスピス）などさまざまな場所で受けることができます。本人の健康状態や医療的ケアの必要性、家族の希望などに応じて選択しましょう。
Q. 看取り介護はいつから始まりますか？
A. 看取り介護は、食事量が著しく減少し、意思疎通が難しくなったり寝たきりの状態が続いたりするなど、人生の最終段階に入ったと判断された頃から開始されることが一般的です。
Q. 看取り介護を行う施設を選ぶ際のポイントはありますか？
A. 看取り介護の施設を選ぶ際には、以下の点を確認すると安心です。事前に施設見学や相談を行い、看取りに対する考え方や支援内容を確認することをおすすめします。
- 看取り介護の実績があるか
- 医療機関との連携体制が整っているか（体調急変時の対応）
- 24時間対応が可能か
- 家族へのサポート体制があるか
- 本人の希望を尊重したケアを行っているか
Q. 看取り介護では延命治療を行わないのですか？
A. 看取り介護では、延命のみを目的とした積極的な治療を行わないケースが少なくありません。
苦痛を和らげ、その人らしい尊厳を保ちながら穏やかな最期を迎えられるよう、生活の質（QOL）を重視したケアに重きを置くのが特徴です。
まとめ
看取り介護とターミナルケアは、どちらも人生の最終段階にある方を支えるための大切なケアですが、それぞれ対象や役割に違いがあります。看取り介護は介護の現場で行われる生活支援や精神的ケアを中心としたもの、ターミナルケアは医療・介護を含めた終末期ケアを指します。
終末期におけるケアでは、延命のみを目的とするのではなく、本人の苦痛を和らげながら、その人らしい最期の時間を過ごせるようにすることに重きを置いています。また、身体的・精神的なケアに加え、家族への支援においても重要な役割を担っています。
本人にとっても家族にとっても後悔の少ない最期を迎えるために、早い段階から情報を共有し、専門職と連携しながら準備を進めることが大切です。
著者：けあむすび編集部
介護専門メディア「けあむすび」は、株式会社クラウドケアが運営する介護専門メディアです。
